Одним из известных заболеваний дыхательной системы является хроническая обструктивная болезнь легких c аббревиатурой ХОБЛ. Несколько ранее данный недуг не выделяли, а при постановке диагноза ставили астму, бронхит или эмфизему легких. Дифференцировать заболевание стали примерно 20 лет назад. Данная легочная патология характеризуется медленным развитием и обусловлена постепенным снижением функции легких. Основными ее признаками являются одышка и кашель.

ХОБЛ относится к категории неизлечимых заболеваний, способных повлиять не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. Если своевременно обратить внимание на наличие патологии и неукоснительно придерживаться всех врачебных рекомендаций, то прогноз при ХОБЛ благоприятный. С данным заболеванием вполне возможно дожить до старости.

1
Что представляет собой ХОБЛ?

ХОБЛ представляет собой заболевание, характеризующееся сужением сосудов в бронхиальном дереве. Как следствие, воздуха, поступающего в организм, становится недостаточно для нормального его функционирования. В результате страдают все жизненно важные органы и системы человеческого организма. Данному недугу чаще всего подвергаются мужчины после 40 лет, а в качестве основной причины его возникновения выделяют курение. В последнее время увеличилось и количество женщин, имеющих в анамнезе ХОБЛ, так как многие из них курят.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет свои особенности, среди которых выделяют то, что:

  • заболевание является неизлечимым, возможно лишь уменьшить количество обострений;
  • его возможно определить только в случаях дыхательной недостаточности;
  • недуг объединяет в себе признаки хронического воспаления бронхов, эмфизему легких и пневмосклероз;
  • возникновение хрипов проявляется преимущественно при вдохах или единичных выдохах.

ХОБЛ представляет серьезную опасность для здоровья и жизни людей. Лечение недуга может привести только к купированию обострений. По количеству летальных исходов заболевание находится в числе первых в мире. Согласно статистике, на 100 тысяч человек приходится 40 смертей.

2
Причины

Возникновение ХОБЛ обусловлено разными причинами. Чаще всего ему подвергаются курильщики с многолетним стажем, а также люди, работающие на вредных производствах. Одним из провоцирующих факторов, способствующих развитию данной патологии, является плохая экология.

К группе риска ХОБЛ относятся курильщики. Табачный дым представляет для них главную опасность. Вредные компоненты, входящие в состав табака, раздражают слизистую бронхов, вызывая ее воспаление, в результате чего и развивается ХОБЛ. Стоит отметить, что пассивные курильщики подвергаются не меньшему риску.

К этой же группе можно отнести и представителей некоторых профессий: людей, задействованных в области химической промышленности, строителей, шахтеров. ХОБЛ может развиться в результате:

  • контакта с тяжелыми металлами;
  • влияния вредных химических элементов, пыли и токсических испарений.

Риск развития обструкции легких повышается в городах с плохой экологией, которая обусловлена наличием в них большого количества вредных производств и загазованностью дорог выхлопными газами.

Провоцирующими факторами, способными вызвать развитие ХОБЛ являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • аденовирусная инфекция;
  • авитаминоз;
  • нехватка основной легочной протеазы - α-1-антитрипсина.

У взрослых ХОБЛ диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

3
Признаки и классификация

Начальными признаками данного заболевания являются кашель и одышка. Кашель при ХОБЛ отмечается преимущественно по утрам. Постепенно он приобретает постоянный характер, хотя может возникнуть и в результате развития инфекционных заболеваний. В данном случае необходимо посетить доктора для уточнения диагноза.

Одышка также является естественной реакцией организма после физической нагрузки. Но если она возникает без видимых причин, это является тревожным симптомом, требующим принятия мер. В данном случае необходим визит к терапевту или пульмонологу.

ХОБЛ классифицируется в зависимости от степени тяжести заболевания. На данный момент выделяют:

  • Легкую – 1-я степень, при которой отмечаются следующие признаки: учащение дыхательного ритма при быстрой ходьбе, редкие покашливания при отсутствии мокротных выделений. В ходе обследования незначительное сужение сосудов бронхиального дерева уже обнаруживается.
  • Среднюю – 2-я степень. На данном этапе человек испытывает трудности при быстрой ходьбе, у него отмечаются приступы сильного кашля. Проявления сопровождаются выделением мокроты и одышкой, возникающей сразу после физической нагрузки.
  • Тяжелую – 3-я степень, характеризующуюся возникновением одышки в состоянии покоя. При физической нагрузке человек начинает задыхаться. У него отмечается значительное ухудшение общего состояния, депрессия, бессонница.
  • Крайне тяжелую - 4-я степень, при которой больной задыхается постоянно. При этом состояние ухудшается постепенно. Могут возникнуть осложнения. Количество поступаемого в организм воздуха уменьшается до 30%.

ХОБЛ подразделяется на типы в зависимости от клинической симптоматики:

  • Эмфизематозный, проявляющийся преимущественно у худых людей. Его преобладающий признак - одышка.
  • Бронхитический – свойственен людям с избыточным весом. При ХОБЛ у них отмечается посинение кожных покровов. Основное проявление данной патологии - сильный кашель с мокротными выделениями.
  • Смешанный.

Группа инвалидности оформляется больным в зависимости от степени тяжести проявлений. При этом учитывается количество обострений в течение года и основная симптоматика на той или иной стадии ХОБЛ. На современном этапе состояние больных оценивается по следующим критериям:

  • степень непроходимости воздуха по бронхиальному дереву;
  • выраженность симптомов;
  • частота обострений;
  • наличие хронических заболеваний в анамнезе.

Чем длительнее развивается болезнь, тем заметнее становятся ее внешние проявления: деформация костей, которую можно заметить на руках и ногах.

Основанием для получения инвалидности служит медицинская справка, свидетельствующая о наличии тяжелого заболевания. При этом учитывается состояние здоровья человека, степень его трудоспособности и оценивается способность к самообслуживанию. Исключить вероятность смерти возможно, если своевременно оказать неотложную помощь больному во время приступа асфиксии. В данном случае инвалид должен иметь возможность воспользоваться ингалятором. Иногда в таких случаях ему необходима сиделка.

4
Осложнения

Обостренная ХОБЛ опасна развитием серьезных осложнений, среди которых выделяют:

  • воспаление легких;
  • развитие дыхательной недостаточности;
  • увеличение давления в легочных артериях;
  • IBS;
  • возникновение атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках с последующим развитием тромбоза;
  • расширение правого сердечного желудочка;
  • нарушение пульса;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс.

У больных, страдающих хронической формой обструктивной болезни легких, несколько раз в год отмечаются обострения. Чаще всего они возникают на фоне респираторных заболеваний. Данный период представляет серьезную опасность для здоровья. Не является исключением и летальный исход.

5
Продолжительность жизни

Коварство ХОБЛ заключается в том, что на начальном этапе заболевания появляются признаки, которые имеют сходство с проявлениями бронхита. В результате больные не всегда обращаются за врачебной помощью и начинают заниматься самолечением. Однако с появлением одышки становится понятным, что недуг приобретает более серьезный оборот и возникает необходимость в лечении.

Как правило, после проведения диагностики удается определить, что у больного хроническая обструктивная болезнь легких. Продолжительность жизни при ХОБЛ зависит от степени тяжести заболевания и своевременности начатой терапии.

В самом начале болезни прогноз весьма благоприятный. Существует даже вероятность полного излечения. Стоит заметить, что далеко не все успевают посетить врача в этот период. Большинство курильщиков склоняются к мнению, что кашель для них является нормой.

Прогноз при поздних стадиях ХОБЛ далеко не утешительный. После того как недуг переходит в хроническую форму, он становится неизлечимым и будет только прогрессировать. Стабилизации состояния можно добиться посредством правильно подобранного лечения. Если выполнять все врачебные предписания, то можно прожить достаточно долго.

На вопрос, сколько можно жить с данной патологией, однозначно ответить нельзя. Данный показатель зависит от тех осложнений, которые развиваются в ходе протекания недуга. К ним можно отнести: кислородную недостаточность, аритмию, повышенное давление в легких и нарушение сердечного ритма.

6
Диагностика

Диагностика ХОБЛ осуществляется на основании опроса и осмотра пациента и проведения оценки таких клинических показателей, как:

  • степень проходимости дыхательных путей бронхиального дерева;
  • ОФВ - объем форсированного вдоха;
  • состояние бронхов, их слизистой оболочки, легких и сердца;
  • емкость легких;
  • характер дыхания;
  • способность легочной ткани к расправлению;
  • наличие структурных изменений в легких;
  • давление в легочной артерии.

Среди инструментальных методов диагностики ХОБЛ выделяют:

  • спирографию;
  • бодиплетизмографию;
  • компьютерную томографию;
  • электрокардиографию;
  • фибробронхоскопию;
  • УЗИ сердца.

Больному назначают ряд исследований:

  • анализ мокроты, с целью определения степени воспаления, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина в ее составе, количество лейкоцитов, эритроцитов и скорость их оседания.

При постановке диагноза может понадобиться консультация пульмонолога.

7
Лечение

Лечение ХОБЛ требует комплексного подхода, предполагающего обязательного соблюдения профилактических мер, которые в себя включают:

  • обязательный отказ от табакокурения;
  • организацию полноценного питания с включением в рацион белковых продуктов и витаминов;
  • коррекцию дневного распорядка с включением занятий по дыхательной гимнастике, плаванью. Подойдут в данном случае и пешие прогулки.

Одним из важных профилактических мероприятий ХОБЛ является вакцинация против гриппа и воспаления легких. С целью исключения риска смертности целесообразно ее ежегодное проведение.

7.1
Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии при ХОБЛ является уменьшение количества обострений и снижение риска возникновения осложнений.

Назначение лекарств осуществляется в зависимости от характера обострений и причин, их вызвавших. В перечень препаратов, направленных на купирование основных проявлений, входят:

  • Бронхолитики, применяемые с целью расширения бронхов. Самыми популярными из них являются Формотерол, Беродуал, Атровен. Применение данных препаратов требует строго соблюдения дозировки. Необходимо также контролировать пульс: он не должен превышать 90 ударов в минуту.
  • Глюкокортикостероиды. Используются при тяжелой форме ХОБЛ в период обострения. В большинстве случаев больным назначают Преднизолон.
  • Муколитики. Назначением данных препаратов является разжижение мокроты. Чаще всего больным прописывают Амброксол, АЦЦ, Бромгексин. Использование этих лекарств является целесообразным в случае необходимости.
  • Антибиотики. При обострениях ХОБЛ могут быть назначены препараты Амоксициллин, Цефуроксин, Кларитромицин, Левофлоксацин. Чаще всего данные средства применяются в виде ингаляций.
  • Антиоксиданты, направленные на снижение тревожных проявлений при обострениях. В данном случае речь идет о препаратах, в состав которых входят витамины С, А, Е.

Первая помощь при ХОЛБ предполагает вызов неотложки. Для проведения экстренного лечения больного должны доставить в отделение пульмонологии. Действия докторов в таких случаях направляются на спасение его жизни. После этого перед назначением лечения проводится оксигенотерапия с целью насыщения крови кислородом.

7.2
Хирургическое лечение

В случае возникновения серьезных обструктивных изменений в легких ХОБЛ лечится хирургическим путем. Удаление части легкого, которая является функционально неполноценной, осуществляется посредством булектомии. Резекция проводится с целью устранения одышки и улучшения общего состояния больного.

Трансплантация легких проводится при тяжелом протекании заболевания. В данном случае речь идет о донорской операции, направленной на повышение работоспособности легких.

7.3
Народные методы

Лечение народными средствами целесообразно проводить в качестве вспомогательной терапии. Несколько действенных рецептов:

  • Лекарственный отвар. Готовится следующим образом: берется 50 г льняного семени, 50 г лекарственной ромашки и 50 г липы. Данный состав заливается литром крутого кипятка и настаивается в течение получаса. Пить раз в сутки по ½ стакана.
  • Лечебный настой. Для приготовления берется 1 ст. л. льняного семени, по 2 ст. л. эвкалиптового цвета, липы и ромашки. Состав заливается 400 мл кипятка и настаивается до полного остывания. Лекарство рассчитано на один день. Его следует разделить на 4 приема.
  • Анисовый настой. Готовится так: 1 ст. л. с горкой анисовых семян заваривается 500 мл кипятка и настаивается 20 минут. Зелье необходимо выпить в течение суток.

Все вышеприведенные средства были проверены на практике и являются достаточно действенными.

ХОБЛ - серьезное заболевание, основной причиной развития которого является курение. Лечить недуг нужно обязательно, особенно в периоды обострений.