Рост заболеваемости токсическим гепатитом связан с широким потреблением алкогольной и фармацевтической продукции, использованием в быту промышленных средств и т. п. Опасной патологии печени подвержены лица любого пола и возраста, в некоторых случаях болезнь протекает незаметно и выявляется только на стадии цирроза. Лечение токсического гепатита включает в себя диетическое питание, прием лекарственных препаратов, средств народной медицины, аппаратные и хирургические вмешательства.

1
Причины токсических гепатитов

Токсическое поражение печени включает в себя большую группу печеночных заболеваний, развившихся на фоне токсического воздействия различных внешних факторов природного или химического происхождения:

  • алкоголь и его суррогаты;
  • лекарственные средства;
  • промышленные и бытовые химикаты;
  • растительные яды и токсины (грибы, ягоды);
  • радиация.

Ведущей причиной токсических гепатитов в России и странах СНГ остается злоупотребление алкогольными напитками. Повреждение клеток печени алкоголем и его суррогатами отличается сравнительно выраженной тяжестью и высокой летальностью среди всех бытовых отравлений, особенно у взрослых мужчин.

На втором месте среди причин химического поражения печени находится прием лекарственных веществ. Чаще всего заболевания органа на фоне применения медикаментов проходят легко и устраняются без последствий, но не исключается прямая связь между ними и скрыто протекающими циррозами. К лекарствам, провоцирующим поражение печени, относятся:

  • Противотуберкулезные, антибактериальные и противогрибковые средства (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Кетоконазол).
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Парацетамол, Нимесулид).
  • Гормональные, цитостатические (Оральные контрацептивы, Метотрексат, Циклофосфан).

Риску развития лекарственных токсических гепатитов подвержены лица, систематически злоупотребляющие алкоголем или имеющие хроническую патологию печени. Среди здорового населения вероятность возникновения печеночных нарушений после приема лекарств выше у женщин.

Осторожность в употреблении медикаментов следует соблюдать детям младше 3 лет, беременным, людям после 40 лет, особенно перенесшим сильный стресс и длительное голодание.

Независимо от исходного состояния организма, вероятность побочного действия возрастает до 80% при одновременном приеме 6 и более лекарственных препаратов.

Гепатотоксические химические вещества представлены тяжелыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк), углеводородами (хлороформ, дихлорэтан), бензолом и его производными и др.

2
Диагностика токсического повреждения печени

Картина токсического гепатита может быть совершенно разнообразной в зависимости от формы и степени повреждения печеночной ткани. Лекарственные поражения в большинстве случаев протекают незаметно; иногда начальными симптомами болезни становятся потеря аппетита, слабость, умеренная тошнота и дискомфорт в правом подреберье.

Острые формы токсического гепатита характеризуются желтухой, асцитом, сильной болью в области печени, высокой температурой. В тяжелых ситуациях болезнь имеет плохой прогноз, так как осложняется печеночной и почечной недостаточностью, кровотечением, комой, что свидетельствует о большой вероятности летального исхода.

В анализах крови, помимо роста лейкоцитов и ускорения СОЭ, отмечается увеличение уровня печеночных проб (билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

В целях более точной диагностики применяется биопсия печени, позволяющая изучить изменения ткани органа, сопоставив характер поражения с возможной причиной заболевания. Также подобный метод оказывается незаменимым, когда речь идет о нескольких вероятных факторах развития гепатита.

3
Лечение

Лечение токсического гепатита предусматривает абсолютную отмену вещества, послужившего причиной поражения печени. Необходимо рассмотреть вопрос нейтрализации токсина, если существует специфическое противоядие (при остром отравлении некоторыми фармацевтическими средствами, природными и промышленными ядами).

Диета при токсическом гепатите должна содержать достаточно белка из расчета 1 грамм на 1 килограмм массы тела в сочетании с витаминами. Нужно полностью исключить пищу, которая способствует застою желчи, с содержанием животного жира, пряностей, приправ, алкогольные и газированные напитки. Рацион строится из продуктов с большим количеством растительной клетчатки: каши (овсяная, пшенная, гречневая), отруби, овощи, печеные яблоки. При тяжелых формах токсического гепатита специальное белковое питание вводится внутривенно в виде инфузий.

3.1
Народная медицина

Лечение гепатитов народными средствами должно проводиться с учетом симптомов болезни и по согласованию с врачом.

Растительные составы, обладающие гепатопротективными свойствами:

  • Масло расторопши пятнистой по 1 ч. л. пить до еды 3 раза в день.
  • По 2 части корня девясила, плодов шиповника и боярышника, 1 часть цветков пижмы и золототысячника настаивать в кипятке, принимать 2–3 раза в день.
  • 20 г измельченных листьев мяты перечной заварить в половине стакана кипятка, выдерживать в течение суток, выпить на следующий день.
  • По 1 ст. л. листьев шалфея и меда залить 300 мл кипятка, настаивать час, употребить в теплом виде натощак.
  • 1 ст. л. зверобоя продырявленного заварить стаканом кипятка, прокипятить четверть часа, процедить, охладить; принимать по 50 мл 2 раза в день.
  • Четверть стакана рябинового сока или 100 г свежих ягод рябины употребить за полчаса до еды 3 раза в день.

3.2
Лекарственная терапия

В лечении болезней печени особая роль отводится гепатопротекторам - веществам, восстанавливающим структуру и функции печеночных клеток, в качестве которых применяются следующие препараты:

  • Эссенциальные фосфолипиды — Эссенциале, Эссливер.
  • Адеметионин — Гептрал.
  • Урсодезоксихолевая кислота — Урсосан, Гринтерол, Эксхол.
  • Растительные препараты — Гепабене, Лив-52, Карсил.

В комплексной терапии гепатита, кроме гепатопротекторов, используются такие лекарства:

  • желчегонные — Холосас, Аллохол;
  • спазмолитики — Но-Шпа, Мебеверин;
  • сорбенты — Полифепам, Смекта, Энтеросгель;
  • витамины группы В, фолиевая кислота;
  • ферменты — Панкреатин, Креон.

При тяжелых отравлениях для предотвращения некроза печени, помимо лекарственной терапии, используются процедуры, позволяющие устранить токсин из организма аппаратным путем: плазмаферез, обменное переливание крови, гемосорбция, гемодиализ. Выбор метода детоксикации зависит от общего состояния больного и химических свойств отравляющего вещества.

Если у пациента сформировались необратимые последствия (хроническая печеночная недостаточность, фиброз и цирроз), следует рассмотреть вопрос о трансплантации печени.