Курение представляет собой по-настоящему вредную привычку, которая губит организм. Употребление табака приводит к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для оценки прогноза развития данной патологии был разработан индекс курящего человека (ИКЧ). Чтобы его рассчитать, применяется формула, которая оценивает стаж курения и число выкуренных сигарет. Сама болезнь развивается постепенно и диагностируется на поздних стадиях.

1
Формула расчета ИКЧ

Индекс курильщика служит прогностической шкалой развития ХОБЛ и некоторых других заболеваний.

Для того чтобы его рассчитать, необходимо: количество сигарет, выкуриваемых в день, умножить на число месяцев в году.

Существует другая формула — индекс пачка/лет. Этот показатель можно оценить следующим образом: количество выкуриваемых сигарет в день умножить на стаж курения и полученный результат разделить на 20.

В интернете для облегчения расчета имеются специальные калькуляторы.

1.1
Оценка результатов

Интерпретация показателя пачка/лет проводится следующим образом;

  • >10. Достоверный признак формирования ХОБЛ.
  • >20. ХОБЛ и риск развития рака легких.
  • >30. Рак легких.

Результаты ИКЧ оцениваются так:

  • >120. Хронический бронхит курильщика.
  • >160. Большой риск развития ХОБЛ.
  • >240. ХОБЛ неизбежна.

2
Какие симптомы присущи ХОБЛ?

ХОБЛ - это заболевание, которое обусловлено прогрессирующим нарушением проходимости бронхов и формированием эмфиземы легких. Количество хронических обструктивных болезней с каждым годом все больше возрастает. К сожалению, эта патология обнаруживается поздно. Поэтому для своевременной постановки диагноза и назначения более результативного лечения нужно обращать внимание на следующие симптомы:

  1. 1. Кашель служит первым признаком заболевания. Вначале он сухой, без мокроты, чаще возникает по утрам. С прогрессированием болезни кашель становится влажным, привычным и начинает волновать в течение всего дня. Усугубляется при обострении недуга.
  2. 2. Мокрота появляется при более длительной продолжительности болезни. Ее объем небольшой, не превышает 50 мл. Она имеет слизистый характер, но если приобретает гнойный, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
  3. 3. Одышка также прогрессирует постепенно. Вначале она характеризуется тем, что больному становится тяжелее выполнять те физические нагрузки, которые раньше он с легкостью мог совершать: приходится интуитивно останавливаться во время подъема по лестнице, сбавлять темп ходьбы. При длительном течении патологии связь одышки с физической нагрузкой усугубляется и она обретает экспираторный характер.
  4. 4. Кожа может принимать серо-цианотичный оттенок. Больше он выражен на лице и верхней половине туловища.

Обострение может возникать при переохлаждении, ОРВИ, интенсивном курении.

3
Какие обследования необходимо проходить для постановки диагноза?

Для установления симптомов заболевания результатов ИКЧ и индекса пачка/лет недостаточно. Всегда нужно обращаться к дополнительным методам исследования.

Согласно рекомендациям, обязательным обследованием считается спирометрия. Она позволяет изучить функцию внешнего дыхания, результаты которой представляют собой один из критериев определения степени тяжести болезни.

Для выявления заболевания на ранних стадиях это обследование желательно проводить при жалобах на хронический кашель и выделения мокроты даже при отсутствии одышки.

Согласно современным представлениям о диагностике ХОБЛ, для идентификации этого заболевания важно оценивать такие спирометрические показатели:

  • Объем форсированного выдоха за 1-ую секунду (ОФВ) меньше или равен 70% от должных величин.
  • Соотношение ОФВ к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Этот показатель также называется индексом Тиффно.
  • Снижение средней объемной скорости на разных уровнях ФЖЕЛ (СОС 25-75%).

Полученные спирометрические данные сопоставляют с должными нормами для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, роста и расы.

Также могут выполняться и другие мероприятия для уточнения диагноза;

  1. 1. Тест с бронхолитиком для оценки обратимости обструкции.
  2. 2. Рентгенография органов грудной клетки в качестве исключения других причин нарушения проходимости бронхов.
  3. 3. Пикфлоуметрия для изучения пиковой объемной скорости (ПОС).
  4. 4. Электрокардиография для определения осложнений на сердечно-сосудистую систему в следствии ХОБЛ.
  5. 5. Бакпосев мокроты в случае гнойных выделений.
  6. 6. Компьютерная томография в целях обнаружения эмфизематозных булл и бронхоэктазов.
  7. 7. Газовый состав крови при ОФВ <50%.
  8. 8. Бронхография.

4
Основные принципы терапии

Лечение ХОБЛ должно выполняться комплексно:

  1. 1. Абсолютное прекращение курения. Часто через несколько месяцев после отказа от этой вредной привычки симптомы болезни уменьшаются и происходит замедление темпов снижения спирометрических показателей.
  2. 2. Применение бронхолитических средств (Сальбутамол, Фенотерол, Беклометазон, Будесонид и др.).
  3. 3. Улучшение дренажа бронхов за счет использования муколитиков (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ и др.), обильного питья, вибрационного массажа грудной клетки 2 раза в день
  4. 4. Антибактериальная терапия в стадии обострения, если есть признаки присоединения вторичной инфекции: повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение количества мокроты с гнойным содержимым.
  5. 5. Коррекция дыхательной недостаточности.

Терапия ХОБЛ проводится строго по схеме лечения, которая зависит от степени тяжести, установленной врачом.