Хронический обструктивный бронхит является распространенным заболеванием бронхолегочной системы, возникновение которого обусловлено разными причинами. Чаще всего данный недуг становится осложнением ОРВИ. Хронический бронхит значительно отличается от острой формы заболевания. Данная патология характеризуется выраженной обструкцией дыхательных путей, имеющей стойкую тенденцию к прогрессированию. Основными проявлениями болезни считаются кашель с мокротными выделениями и одышка.

Согласно статистике, обструктивным бронхитом чаще всего болеют мужчины среднего и пожилого возраста. У детей и женщин заболевание встречается в 3-4 раза реже.

1
Причины возникновения заболевания

Основной причиной возникновения хронического обструктивного бронхита как у взрослых, так и у детей, является негативное влияние внутренних и внешних факторов на бронхи и легочную ткань.

К внешним относятся:

  • Табакокурение, которое является одной из основных причин бронхита. Количество заболевших составляет примерно 85% от всех случаев.
  • Работа на вредном производстве с химикатами и повышенной запыленностью воздуха: на предприятиях химической, металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности, в фармацевтической отрасли, в шахтах, на строительных площадках и железной дороге. Наиболее вредными веществами являются кремний и кадмий.
  • Частые простудные заболевания вирусной этиологии.
  • Недостаток витамина С в организме.
  • Аденовирусная инфекция.
  • Мононуклеоз.

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность, в основе которой лежит недостаток альфа1-антитрипсина — вещества, блокирующего ферменты, отвечающие за расщепление белковых соединений в бронхиальном дереве и препятствующие разрушению легочной ткани.
  • Недоношенность, для которой характерным является недоразвитость легких. Данные органы приобретают способность к полноценному функционированию на последнем сроке беременности.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Астма, сопровождающаяся повышением уровня иммуноглобулина Е класса.
  • Сниженный иммунитет.

2
Симптомы заболевания

Хроническая форма обструктивного бронхита имеет ряд характерных признаков. Протекание заболевания сопровождается чередованием обострений и ремиссий. Симптоматика данных фаз хронического бронхита отличается.

На стадии обострения отмечаются следующие симптомы:

  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
  • увеличение секреции потовых желез;
  • головная боль, головокружения;
  • снижение жизненного тонуса;
  • возникновение одышки при небольшой физической нагрузке;
  • кашель с гнойными мокротными выделениями.

Признаки заболевания во время ремиссии:

  • появление одышки при значительной физической нагрузке;
  • постоянный кашель, появляющийся преимущественно в утреннее время, сопровождающийся выделениями мокроты серозного характера.

Существует ряд дополнительных признаков, возникающих вследствие поражения других систем и органов от длительной дыхательной недостаточности, обусловленной нарушением работы органов дыхательной системы:

  • повышение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев;
  • отек ног;
  • боли в области поясницы;
  • признаки, свидетельствующие о нарушениях центральной нервной системы: появление галлюцинаций и зрительных проблем, расстройство сознания, патологическое дыхание с недостаточным объемом вдыхаемого воздуха, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • симптомы функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта: желтушность кожи, плохой аппетит, вздутие живота, дискомфорт в области кишечника, боль в животе, интоксикация.

Повышение температуры тела является признаком воспалительного процесса, который в большинстве случаев возникает при запущенной форме осложненного обструктивного бронхита.

К особой категории относится бронхит с астматическим компонентом. В большинстве случаев заболевание имеет аллергическую природу возникновения, а по своим проявлениям оно сходно с бронхиальной астмой. Астматический бронхит может протекать без выраженной симптоматики, при отсутствии температуры и интоксикации.

Изнурительный кашель, усиливающийся в ночное время, и затрудненное дыхание, являющееся признаком плохой проходимости бронхов, считается поводом для обращения в больницу.

2.1
Классификация

Существует четыре стадии заболевания. Классификация осуществляется в зависимости от тяжести его протекания и проявления основной симптоматики. Главным оценочным критерием считается характер одышки:

  • Нулевая степень. Характеризуется возникновением одышки только при интенсивной нагрузке.
  • Первая стадия. Классифицируется как легкая, при которой появление одышки отмечается во время быстрой ходьбы или при подъеме по лестничному маршу.
  • Вторая стадия. Расценивается как патология средней тяжести, при которой нарушение дыхательного процесса вынуждает снижать скорость передвижения. Возникновение данной проблемы не отмечается у здоровых людей.
  • Третья стадия. Является тяжелой формой обструктивного бронхита, при которой больной вынужден часто останавливаться во время обычной ходьбы.
  • Четвертая стадия. При данной форме заболевания состояние больного расценивается как крайне тяжелое и характеризуется возникновением одышки во время приема пищи, совершения гигиенических процедур, одевания, передвижения по комнате. Такие пациенты не могут самостоятельно покидать помещение. Им категорически запрещены пешие прогулки.

Основные признаки обструктивного бронхита хронической формы - одышка, кашель и мокрота - проявляются на любой стадии данного заболевания, но в разной степени.

3
Диагностика

Диагностика при подозрении на хронический обструктивный бронхит осуществляется на основании детального опроса, осмотра пациента и результатов лабораторного и инструментального обследования. Проводится анализ жалоб больного и сбор анамнеза.

Осмотр пациента обязательно должен включать перкуссию и аускультацию грудной клетки, проводимые с целью выявления повышенной воздушности легких, определения жесткости дыхания и выявления характерных хрипов.

Применяются следующие лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • анализ мочи с целью фиксации увеличения эпителиальных клеток и лейкоцитов, выявления белка и слизи;
  • исследование мокротных выделений, в которых при данном диагнозе в большом количестве присутствуют нейтрофилы и лейкоциты.

Диагностическое инструментальное обследование заключается в проведении спирометрии и рентгена органов грудной полости. В первом случае оцениваются внешние дыхательные функции, а во втором осуществляется визуализация расширенных бронхов и повышенная воздушность легких.

4
Лечение заболевания

Основной задачей лечения обструктивного бронхита является предотвращение прогрессирования болезни. Для этого необходимо устранить первопричину ее возникновения, спровоцировавшую рецидив.

Заядлым курильщикам следует отказаться от пагубной привычки, работникам, занятым на вредных производствах, — сменить профессию.

Купирование проявлений обструктивного бронхита требует комплексного подхода и лечения современными средствами. Пациентам назначаются:

  • Бронхолитики. Обычно для снятия спазмов используются ингаляторы Эуфиллин, бромид ипратропия, Беротек, салметеролформотерол, формотерол. Внутривенные инъекции применяются крайне редко.
  • Муколитики. Прописывают для разжижения слизи, уменьшения ее количества, улучшения регенерационных способностей слизистой оболочки. Самыми популярными из них являются Карбоцистеин, Лазолван, Флумуцин, Бромгексин.
  • Препараты с противовоспалительным спектром действия. Назначаются с целью купирования воспалительного процесса. В тяжелых случаях спасти ситуацию может только Преднизолон.
  • Антибиотики. Выписываются в случае возникновения заболевания бактериальной природы. Среди них выделяют Левофлоксацин, Аугментин, Эритромицин, Амоксиклав.

Длительность терапевтического курса варьируется от 7 до 14 дней. Иногда при затихании проявлений обструктивного бронхита лечение приходится продолжать с целью облегчения освобождения дыхательных путей от мокроты.

В период восстановления пациентам рекомендуется проведение дыхательной гимнастики для стимуляции функций системы дыхания и улучшения обменных процессов в организме.