Феназепам - эффективный транквилизатор, рекомендуемый к применению при целом ряде патологических состояний. Успешно справляясь с проблемами нервозности, тревожности и бессонницы, данный препарат устраняет эмоциональную лабильность и патологические вегетативные проявления.

При использовании Феназепама необходимо помнить, что при длительном применении он способен вызывать лекарственную зависимость. А сочетать Феназепам и алкоголь недопустимо, потому что такая комбинация вызывает выраженное угнетение дыхания, что чревато удушьем.

1
Общая информация о препарате

Препарат Феназепам выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, содержащие 0,0005, 0,0025, 0,001 грамма действующего вещества, имеющие плоскоцилиндрическую конфигурацию и белый цвет. На таблетках, имеющих в составе концентрацию действующего вещества 1 миллиграмм, имеется риска.
  • Ампулы объемом 1 мл, содержащие 0,001 грамм активной субстанции. Упаковка содержит 10 ампул, скарификатор и инструкцию по применению.

Продается Феназепам в аптеках по рецепту врача.

1.1
Фармакологическое действие

Феназепам относится к фармакотерапевтической группе транквилизаторов, анксиолитиков. Это группа влияющих на психику препаратов, имеющих способность снижать интенсивность чувства тревоги, страха и беспокойства; притупляет и снимает эмоциональное напряжение.

В организме Феназепам оказывает следующие эффекты:

  • анксиолитический;
  • седативный;
  • снотворный;
  • миорелаксирующий;
  • противосудорожный;
  • амнестический.

Снижает дневную активность, концентрацию внимания, скорость реакций, реакцию на внешние раздражители.

Даже при использовании Феназепама в соответствии с инструкцией по применению в лечебных целях препарат способен вызывать привыкание, ведущее в случае продолжения систематического приема к выраженной лекарственной зависимости. Данное состояние способно повлечь за собой тяжелые расстройства нервной системы и психики.

Эффективность Феназепама в качестве седативного и снотворного средства обусловлена действием активного вещества на нервные клетки в центральных отделах ствола мозга (ретикулярной формации, диффузной таламической системе, неспецифических ядрах таламуса).

Регуляция функции ЦНС выражается в уменьшении интенсивности воздействия вегетативных раздражителей, влияющих на механизм засыпания. Снотворное действие выражается в облегчении засыпания. Феназепам способен усиливать эффекты снотворных и анальгезирующих препаратов центрального действия и препаратов для наркоза.

Миорелаксирующее действие Феназепама обусловлено влиянием действующего вещества на полисинаптические спинальные стволовые рефлексы.

При пероральном приеме абсорбция происходит быстро. Для достижения максимальной концентрации в плазме достаточно одного-двух часов. Метаболизм Феназепама осуществляется клетками печени. Период полувыведения варьируется от 6 до 18 часов. Элиминация осуществляется, главным образом, почками.

1.2
Показания к применению

Применение Феназепама целесообразно при следующих патологиях:

  • Неврозы, а также подобные им состояния (псевдоневротические).
  • Психопатии, психопатоподобные расстройства, характеризующиеся гипертрофированной тревожностью, нервозностью и раздражительностью, психоэмоциональной лабильностью.
  • Диссомния, в том числе нарушение структуры сна.
  • Реактивный психоз.
  • Ипохондрические расстройства, в том числе характеризующиеся тягостными ощущениями (ипохондрико-сенестопатический синдром), в случаях, когда применение других транквилизаторов было безуспешно.
  • Проявляющаяся выраженной симптоматикой вегетососудистая дистония.
  • Профилактика приступов страха при фобических расстройствах.
  • Лечение височной и миоклонической форм эпилепсии.
  • Склонность к паническим атакам.
  • Гиперкинезы, дискинезии, тики.
  • Состояния, характеризующиеся мышечной ригидностью, - резким повышением мышечного тонуса с высокой сопротивляемостью мышечной ткани к деформирующим усилиям.
  • Лабильность вегетативной нервной системы.
  • Алкогольный абстинентный синдром.
  • Медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии при оперативных вмешательствах.

1.3
Побочные действия

На фоне применения Феназепама возможны разнообразные побочные явления, многие из них наиболее выражены на начальных стадиях приема лекарства:

  • Повышенная сонливость независимо от времени суток.
  • Субъективное ощущение вялости и хронической усталости.
  • Головокружение, нарушение координации, неустойчивость при ходьбе.
  • Нарушение способности к концентрации внимания, особенно длительной.
  • Нарушение способности ориентироваться в пространстве.
  • Выраженное замедление скорости реакций.
  • Головные боли.
  • Чувство эйфории.
  • Депрессивное состояние.
  • Тремор и другие экстрапирамидные расстройства.
  • Снижение памяти.
  • Проявления астенического синдрома.
  • Проявление миастении - слабость мышц, вплоть до затруднения глотания и дыхания.
  • Дизартрия.
  • Снижение содержания форменных элементов крови и гемоглобина в периферическом кровотоке.
  • Сухость слизистой ротовой полости.
  • Гиперсаливация.
  • Снижение аппетита.
  • Запор или диарея.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Желтуха.
  • Снижение либидо.
  • Дисменорея.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся кожным зудом и мультиформными высыпаниями.
  • Привыкание к действию препарата, развитие лекарственной зависимости.
  • Артериальная гипотензия.
  • Снижение зрение, диплопия.
  • Снижения массы тела.
  • Нарушение сердечного ритма.

Возможно развитие и парадоксальных реакций на применение Феназепама (проявляются в редких случаях, но возможность их появления необходимо учитывать):

  • Плохо контролируемые или неконтролируемые вспышки немотивированной агрессии.
  • Фобии, тревожность (достаточно редко).
  • Галлюцинаторный синдром.
  • Мышечные спазмы, характеризующиеся повышенной ригидностью мускулатуры.
  • Нарушения сна.
  • Суицидальные мысли и намерения.

1.4
Противопоказания

Прием таблеток Феназепам не может осуществляться в следующих случаях:

  • Шоковое или коматозное состояние.
  • Диагностированная миастения.
  • Закрытоугольная форма глаукомы (в том числе препарат противопоказан пациентам, имеющим предрасположенность к данному заболеванию).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ввиду способности провоцировать усиление дыхательной недостаточности).
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Период беременности (особенно первый триместр).
  • Грудное вскармливание.
  • Возраст моложе 18 лет.

2
Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для перорального приема. Суточная доза лекарства составляет в среднем от 1,5 до 5 мг. Рекомендуется разделять это количество на 2 или 3 приема (пить лекарство рекомендуется через равные промежутки времени). Утренняя и дневная дозировки должны составлять 0,5-1 мг, а в вечернее время дозу разрешено увеличивать до 2,5 миллиграмма.

В зависимости от показаний пациенту могут быть назначены различные дозировки:

Показания

Режим дозирования

Состояния, характеризующиеся нарушением сна

2,5-5 мг за полчаса до сна

Неврозы и подобные им состояния, психопатии

Начальная суточная доза 1,5 -3 мг, разделенная на два-три приема. Через несколько дней разрешается повысить дозировку до 0, 004-0,006 грамма в сутки

Психомоторное возбуждение, беспокойство, вегетативные пароксизмы, фобические приступы, повышенная тревожность

Начальная суточная доза составляет 3 мг. Через несколько дней приема дозу можно увеличивать до достижения нужного эффекта, но не выше предельно допустимой

Эпилепсия

Суточная доза может колебаться от 2 до 10 мг

Абстинентный синдром

Препарат назначается в дозе от 2,5 до 5 мг в сутки

Заболевания и состояния, характеризующиеся повышением мышечного тонуса

От 2 до 6 миллиграмм в сутки

Во избежание развития лекарственной зависимости Феназепам следует назначать курсами, продолжительностью не превышающими 2 недель. Отмена препарата производится не резко, а путем медленного снижения суточной дозы. Во избежание передозировки необходимо строго придерживаться указаний инструкции по применению или лечащего врача.

2.1
Особые указания

При назначении таблеток Феназепама пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции почек или печени, требуется систематический контроль специалиста. При наличии в анамнезе указания о синдроме привыкания к лекарственным средствам и психологической зависимости данный препарат должен назначаться с большой осторожностью. Возможно, потребуется корректировка дозы в сторону уменьшения.

Большой осторожности и возможной корректировки дозы требует назначение Феназепама и людям в преклонном возрасте (ввиду замедления метаболизма замедляется и элиминация вещества из организма). При резкой отмене приема препарата Феназепам может развиться синдром отмены, выражающийся в возобновлении симптомов, приведших пациента к применению данного средства, или их обострение.

3
Феназепам и алкоголь

Имеются сведения о случаях отравления в результате приема внутрь комбинации Феназепама и алкоголя. Взаимодействие этих двух веществ при их совместном употреблении способствует возрастанию угнетающего токсического эффекта, оказываемого обоими веществами на нервные клетки дыхательного центра. Это - основная причина, по которой опасен совместный прием алкоголя и Феназепама.

Кроме того, совместимость Феназепама и алкоголя способствует развитию следующих нарушений:

  • Головокружение и нарушение равновесия.
  • Сонливость и заторможенность.
  • Приступы страха и панические атаки.
  • Выраженное замедление психомоторных реакций.
  • Утрата ясности сознания с явлениями галлюцинаторного синдрома, видений, воспринимаемых пациентом как реальность.
  • Суицидальные мысли и намерения.

Сон, вызванный Феназепамом на фоне присутствие спиртного в организме, повышает вероятность возникновения рвоты в положении лежа, а также ретроградной амнезии и синдрома длительного сдавления. Характерны непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, удушье.

Комбинация алкоголя и Феназепама способствует обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и дыхательных путей.

Степень выраженности последствий совместного применения Феназепама и алкоголя трудно предсказуема и зависит от индивидуальных особенностей организма, активности печеночных трансаминаз, переносимости Феназепама конкретным пациентом, а также дозировки обоих веществ.

Следует принимать во внимание то обстоятельство, что при отказе от Феназепама синдром отмены на фоне применения алкоголя протекает более тяжело. Лекарственная зависимость от Феназепама у людей, систематически употребляющих алкоголь даже в умеренных дозах, развиваются быстрее.

Бытует мнение, что неприятности, вызванные сочетанием Феназепама с алкоголем, касаются лишь употребления крепких спиртных напитков (водки). Однако даже пиво, изготовленное из хмеля и солода, или вино в комбинации с данным транквилизатором способны вызвать продолжительный крепкий сон, сопровождающийся одышкой и удушьем.

Установлена и смертельная доза Феназепама - на фоне приема алкоголя она составляет более 10 мг.

В связи с указанными обстоятельствами, следует уделять особое внимание сочетанию различных лекарственных средств, применяемых пациентами. Прием лекарственных препаратов, содержащих в своем составе этанол, совместно с Феназепамом чревато негативными последствиями.