Эмфизема легких – это опасная болезнь, которая характеризуется увеличением грудной клетки. Вследствие заболевания расширяются конечные разветвления бронхов, разрушаются перегородки между альвеолами. Легкие увеличиваются в объеме, в тканях возникают воздушные пустоты, что провоцирует расширение грудной клетки, которая приобретает бочкообразную форму. Эмфизема зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Патология нарушает кровообращение и легочную вентиляцию, что может привести к инвалидности.

1
Причины эмфиземы легких

Причины возникновения заболевания делятся на две группы.

К первой относятся изменения прочности и эластичности тканей легкого:

  • Врожденные особенности строения тканей легких. Из-за дефектов повышается давления в альвеолах.
  • Изменения гормонального фона. В результате изменения баланса между андрогенами и эстрогенами гладкие мышцы бронхиол не могут сокращаться, что приводит к возникновению пустот в паренхиме легких.
  • Вдыхание воздуха с примесями угольной пыли, табачного дыма, токсинов, смога. Микрочастицы этих соединений оседают на стенках бронхиол, повреждают реснитчатый эпителий, поражают сосуды легких, которые питают альвеолы.
  • Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. При такой патологии протеолитические компоненты уничтожают не бактерии, а стенки альвеол.
  • Возрастные нарушения. У пожилого человека изменяется к худшему кровообращение, повышается чувствительность к токсинам воздуха.
  • Инфекции дыхательных путей. При бронхите или пневмонии иммунитет активизирует активность лимфоцитов и макрофагов, в результате чего происходит растворение белка стенок альвеол. Также сгустки мокроты перекрывают отхождение воздуха с альвеол, что вызывает растяжение тканей и переполнение альвеолярных мешочков.

Ко второй группе - увеличение давления в легких:

  • Хронический обструктивный бронхит. При такой патологии воздух при выдохе не полностью отходит из легких, что приводит к растягиванию альвеол.
  • Профессиональная вредность. Давление воздуха в легких увеличивается у музыкантов духовых инструментов, стеклодувов. В результате продолжительного воздействия вредностей происходит нарушение кровообращения в стенках бронхов. Из-за ослабленности гладких мышц часть воздуха остается в бронхах и пополняется новой порцией при вдохе, что приводит к возникновению полостей.

2
Симптомы

Среди основных признаков возникновения заболевания выделяют:

  • Цианоз – мочки ушей, кончик носа, ногти имеют синюшный оттенок. При развитии болезни слизистые оболочки и кожные покровы становятся бледными.
  • Одышка. Она незаметна на начальной стадии заболевания, но постепенно прогрессирует. Одышка характеризуется кротким вдохом и ступенчатым выдохом.
  • Набухание шейных вен. Происходит из-за внутригрудного давления во время выдоха или кашля. Если болезнь осложнена сердечной недостаточностью, вены могут набухать и во время вдоха.
  • Снижение веса. Объясняется активной деятельностью мышц, которые обеспечивают дыхание.
  • Розовый оттенок лица во время кашля. Из-за этого симптома пациенты получили прозвище «розовые пыхтельщики».
  • Опущение и увеличение в размерах печени. Это происходит из-за опущения диафрагмы и застоя крови в сосудах печени.
  • Перемены во внешнем виде: изменение формы грудной клетки (бочкообразная), короткая шея, обвислый живот, выпяченные надключичные ямки.

3
Виды заболевания

Классификация болезни осуществляется по нескольким факторам.

По характеру течения:

  • Хроническая. Изменения в легких возникают постепенно и на ранней стадии можно достичь полного выздоровления. При отсутствии терапии болезнь может закончиться инвалидностью.
  • Острая. Возникает из-за приступов бронхиальной астмы, большой физической нагрузки, проникновения инородного предмета в бронхиальную сеть. При острой эмфиземе требуется экстренное лечение.

По происхождению:

  • Первичная. Это самостоятельное заболевание, которое диагностируют даже у новорожденных детей и связано с врожденными особенностями организма. Тяжело поддается лечению, так как болезнь быстро развивается.
  • Вторичная. Проявляется при наличии обструктивных болезней легкого в хронической форме. На начальных стадиях эмфизема незаметна, но при усилении симптоматики возможна потеря трудоспособности. При отсутствии лечения полости увеличиваются в размерах и могут занимать все доли легких.

По распространению:

  • Очаговая. Нарушения паренхимы заметны около очагов туберкулеза, в месте закупоривания бронха. Признаки болезни не ярко выражены.
  • Диффузная. Поражение альвеол и тканей наблюдается во всех тканях легких. При тяжелой стадии может осуществляться трансплантация донорского органа.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

  • Центрилобулярная форма. Разрушительные процессы охватывают центральную область ацинуса. В результате расширения альвеол и просвета бронхов возникает воспаление, в больших объемах выделяется слизь.
  • Панацинарная (парасептальная, панлобулярная) возникает у больных с тяжелой формой эмфиземы. Наблюдается дыхательная недостаточность, воспаления нет. Между вздутыми и поврежденными ацинусами отсутствует здоровая ткань.
  • Периацинарная. Возникает при туберкулезе, происходит разрушение крайних отделов ацинуса около плевры.
  • Буллезная. По всей области паренхиме и около плевры возникают пузыри диаметром 0,5-20 см, которые развиваются, сдавливают и инфицируют окружающие ткани.
  • Инстерциональная форма. В результате разрыва альвеол под кожей возникают пузырьки воздуха, которые продвигаются под кожу шеи и головы. Разрыв пузырьков, оставшихся в легких, может спровоцировать неожиданный пневмоторакс.

По причине возникновения:

  • Лобарная. Характерна для новорожденных и проявляется в результате непроходимости одного из бронхов.
  • Старческая. Характерна для пожилых людей, у которых нарушена эластичность стенок альвеол.

4
Диагностика

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо пройти обследование у терапевта или пульмонолога. Диагностика состоит из анализа крови, осмотра грудной клетки, кожных покровов, подробного опроса больного, аускультации легких, определения границ сердца, обзорной рентгенографии, спирометрии, МРТ, оценки газового состава крови.

Рентген является основным стопосом диагностики эмфиземы легких. Компьютерная томография позволит определить полости в легких и их повышенную вздутость.

5
Лечение

Терапия эмфизематозных легких включает мероприятия, улучшающие качество жизни больных. Основные задачи лечения:

  • улучшение деятельности сердца;
  • устранение основных признаков болезни;
  • улучшение проходимости бронхов;
  • насыщение крови кислородом.

Чтобы облегчить состояние пациента применяют медикаментозную терапию:

  • Эуфуллин – это препарат, позволяющий снять приступ одышки. Лекарство вводится внутривенно и убирает одышку за пару минут.
  • Преднизолон – противовоспалительное средство.
  • Ингаляции кислорода показаны при легкой и средней дыхательной недостаточности.

Всем больным показаны дыхательная терапия и массаж грудной клетки.

Хирургическое вмешательство у взрослого пациента назначается при неэффективности медикаментов, при большой площади поражения легких. Операция осуществляется в случае наличия множественных пузырьков, одышки, осложнений болезни, из-за частой госпитализации и перехода эмфиземы в тяжелую стадию. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является старческий возраст, сильное истощение, астма, деформация грудной клетки, тяжелая форма бронхита, пневмония.

6
Диета

При эмфиземе прописывают диету №11 и №15, которые направлены на повышение иммунитета больного, детоксикацию организма.

Особенности питания:

  1. 1. Питаться необходимо 6 раз в день маленькими порциями.
  2. 2. В сутки должно поступать не меньше 90 г жиров. Это может быть сливочное и растительное масло, молочные продукты, при этом животных жиров должно быть больше.
  3. 3. Белки до 120 г в сутки: колбасные изделия, яйца, мясо, морепродукты, рыба, печень. Исключением является жареное мясо.
  4. 4. Углеводы до 400 г в сутки: хлеб, крупы, макароны, мед, варенье.
  5. 5. Свежие фрукты, овощи, отруби.
  6. 6. Количество съеденной соли не должно превышать 6 г в сутки.

Во время лечения стоит отказаться от кондитерских изделий с большим содержанием жира, кулинарных жиров, алкоголя.

7
Прогноз

Полностью излечиться от эмфиземы невозможно, так как заболевание прогрессирует даже во время лечения. Если своевременно обратиться к специалисту, реально только немного затормозить болезнь и отсрочить инвалидность. При возникновении эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз неблагоприятный.

Даже при таком прогнозе жизни больной сможет прожить не меньше года от момента установления диагноза.

Все зависит зависит от степени патологического процесса, восстановительных ресурсов организма, возраста. Смертность от данной патологии является 100%-ной, но сократить продолжительность жизни могут осложнения болезни: пневмоторакс, бактериальные инфекции, сердечная недостаточность.