Алкогольный делирий возникает не вследствие хронической интоксикации алкоголем при запоях, а как результат интоксикации собственными метаболитами из-за хронической патологии эндокринной системы. А к этой патологии и приводит алкоголизм. Каждый перенесенный психоз приводит к стойким изменениям в центральной нервной системе, которые являются необратимыми. Именно поэтому так важно вовремя заметить проявления делирия и начать его лечение.

Описание заболевания

Считается, что этому заболеванию подвержены около 15% алкоголиков. У людей, страдающих алкоголизмом несколько лет и более, на фоне особенно тяжелого употребления спиртных напитков возникает психоз, имеющий тяжелые последствия — алкогольный делирий.

Алкогольный делирий (белая горячка) чаще всего начинается не в пик употребления алкоголя, а через 2-4 дня после прекращения пьянства. Этому предшествуют длительные запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов). На фоне течения сопутствующих заболеваний, у больных с поражением мозга и черепно-мозговыми травмами в прошлом.

Классификация

В отечественной и зарубежной психиатрии пользуются несколькими классификациями алкогольного делирия.

Одна из них — классификация по клиническому течению.

Она включает такие виды, как:

  • классический;
  • редуцированный;
  • атипичный смешанный;
  • тяжелый.

Другая классификация — по особенностям течения.

В ней делирий подразделяется на:

  • профессиональный;
  • мусситирующий.

Причины и механизмы возникновения психоза

Ученые считают, что основная причина развития алкогольного делирия — нарушение обмена катехоламинов (прежде всего — дофамина) в центральной нервной системе. Вероятно, это связанно с изменением биохимического эффекта дофамина при взаимодействии с продуктами метаболизма алкоголя.

Картинка 1

Механизмы возникновения алкогольного делирия близки к таковым при острых заболеваниях головного мозга. Особую роль в этом играет нарушение обмена витаминов группы B, особенно тиамина.

Симптомы и клинические проявления

Предделириозное состояние длится несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливому настроению приходит на смену высокая подвижность (лабильность) настроения. Так, грусть чередуется с эйфорией, а тревога — с безразличием.

Всплывают яркие, красочно представленные воспоминания из прошлого. Они возникают на фоне говорливости, неусидчивости и общего возбуждения.

Появляются иллюзии: в узорах на обоях видятся лица, висящая одежда принимается за человека.

Кожа бледная, с синюшным оттенком, повышенное потоотделение. Возникает небольшое повышение температуры тела и учащенное сердцебиение (тахикардия).

Иллюстрация 2

Делириозный этап

На этом этапе возникают разнообразные зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, помрачение сознания на фоне двигательного возбуждения и выраженного чувства страха.

Теряется способность ориентироваться во времени и пространстве, но сохраняется способность идентификации собственной личности.

Характерны яркие зрительные зооптические галлюцинации. Больные видят грызунов, насекомых, пауков, которые активно двигаются и приближаются к ним. Тактильные галлюцинации: чаще всего ощущение инородного предмета во рту (нитки или волоса). Возможны вербальные галлюцинации, при которых больные видят группы людей, угрожающих им, которые осуждают их и пытаются нанести увечья. Больной в состоянии делирия пытается спастись от них, защититься и найти убежище. Часто возникают слуховые галлюцинации повелительного характера, приказы которых больные выполняют.

Возникает бред преследования или отношения, который связан по смыслу с галлюцинациями.

Картинка 3

Все это сопровождается чувством страха и двигательной ажиатированностью. Характерны мышечное дрожание (тремор), чередование пота с ознобом, одышка, резкие перепады артериального давления, повышение температуры. Отмечают специфический запах от больного («грязных носков»).

Профессиональный делирий

При нарастании признаков помрачения сознания наступает оглушенность, спад двигательной активности, болезненное молчание. Движения становятся автоматическими.

Иллюстрация 4

В отдельных случаях больной производит движения, связанные с его профессиональной деятельностью (профессиональный делирий), возможны ложные узнавания.

Мусситирующий делирий

При дальнейшем ухудшении больной становится безучастным к окружающей действительности. Перебирает пальцами, натягивает одеяло на себя, перестает узнавать окружающих, неразборчиво бормочет. Это мусситирующий или бормочущий делирий.

Изображение 5

Характерно повышение температуры, снижение диуреза и резкое падение артериального давления.

Мусситирующий делирий может развиться быстро и протекать без галлюцинаций.

Абортивный делирий

Этот вид делирия проявляется только отдельными зрительными галлюцинациями на фоне страха и тревожных переживаний.

Изображение 6

Бредовые идеи остаются незавершенными. Они наблюдаются лишь в ночное время.

Стадия выздоровления

Острая фаза делирия завершается глубоким, продолжительным сном. Он называется критическим. Затем галлюцинаторная и бредовая симптоматика исчезает, восстанавливается ориентировка.

Изображение 7

Появляются физическая и психическая слабость, пассивность. Настроение снижено на фоне бессонницы.

На события окружающей действительности распространяется амнезия. Психические же переживания больные помнят, возможно, в несколько искаженном и стертом варианте.

Диагностика

Трудностей в постановке диагноза не возникает. Диагностическая картина может быть не так однозначна, лишь когда вместе с алкоголем употреблялись другие галлюциногенные вещества и препараты.

На алкогольное происхождение делириозного расстройства указывает наличие II и III стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед началом делирия.

Лечение

Прежде всего, необходимо устранение приступа психомоторного возбуждения и бессонницы, поскольку за наступлением сна следует купирование делириозного помрачения сознания.

Иллюстрация 8

Терапия делирия

Лечение делирия в обязательном порядке проводится в наркологических и психиатрических стационарах. Терапия каждого без исключения случая должна быть комплексной.

Картинка 9

Комплексное лечение подразумевает применение следующих средств:

  • психотропные препараты;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • средства, нормализующие метаболизм;
  • водно-солевые растворы;
  • средства, нормализующие работу сердца;
  • лекарства, нормализующие функцию дыхания;
  • жаропонижающие препараты;
  • оксигенотерапия.

Из психотропных средств наиболее часто используют Реланиум. Его вводят внутривенно, капельно. Устранить галлюцинации и психомоторное возбуждение помогают малые дозы Галоперидола и Дроперидола. Эти препараты лучше не пить в таблетированной форме, а вводить внутривенно. Тизерцин и Аминазин не используют из-за высокого риска возникновения коллапсов (резкого падения артериального давления). С целью устранения интоксикации проводят гемосорбцию, вливания гемодеза и Реополиглюкина внутривенно, капельно. Внутривенно, капельно производят вливания тиоловых препаратов (натрия тиосульфат, Унитиол), физиологического раствора.

Не обойтись без больших доз витаминов группы B.

В тяжелых случаях рекомендовано проводить лечение в палатах реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья сомнительный. Это связанно со склонностью делирия неоднократно повторяться, если больной не прекращает злоупотреблять алкогольной продукцией. Статистические данные говорят о высокой смертности при мусситирующем и профессиональном делирии. Но даже при классическом делирии смертность весьма высока — до 15%.

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о необходимости контроля употребления алкоголя, а в случае, если развития алкоголизма и алкогольного делирия избежать не удалось, начать своевременную квалифицированную терапию.

И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ...

Так как это мой блог и описываю свой личный опыт того, как Я бросил курить и средство, которое мне реально помогло в этом, то это не секрет это чудо средство называется Табамекс, чтобы избежать подделок, заказывать надо только на официальном сайте в интернете вот ссылка!