Злоупотребление спиртными напитками нередко приводит к алкогольной зависимости, которая влечет за собой развитие многих заболеваний, где печеночные патологии не являются исключением. Самым опасным из них является алкогольный цирроз, который обусловлен проникновением избыточного количества этанола в клетки печени. Результатом этого является патологическое перерождение органа, нередко сопровождающееся формированием фиброзных и узелковых образований.

1
Причины

Алкогольный цирроз характеризуется обширным поражением печеночной ткани, которое развивается в результате систематического употребления спиртных напитков в больших количествах. В результате этого происходит гибель нормальных клеток, их замещение фиброзной тканью и формирование рубцов.

Изображение 1

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов;
  • принадлежность к женскому полу;
  • употребление острых блюд, жирной и жареной пищи;
  • витаминная недостаточность;
  • плохое питание.

Печень в организме отвечает за процесс кроветворения, образование белков и выполняет дизинтоксикационную функцию, то есть выступает в качестве фильтра при попадании в организм вредных токсических соединений, в том числе и продуктов распада этанола, образующихся при распитии спиртных напитков.

Данная форма заболевания чаще всего развивается у тех, кто имеет приличный алкогольный стаж. Согласно статистике, они составляют 1/3 от количества людей, страдающих алкоголизмом.

2
Патогенез заболевания

Основной особенностью печеночного цирроза является полное отсутствие симптоматики на первой стадии. Развитие патологии происходит постепенно. Иногда первые признаки заболевания проявляются спустя 5 лет после начала развития, хотя внутренний процесс, характеризующийся заменой паренхимы фиброзной тканью, идет полным ходом.

Классификация цирроза осуществляется в зависимости от степени тяжести процесса и стадии заболевания. Алкогольный цирроз бывает:

  • компенсированным;
  • субкомпенсированным;
  • декомпенсированным, характеризующимся отказом печени и полной ее дисфункцией.

При развитии пристрастия к алкоголю печень на протяжении некоторого времени успешно справляется с переработкой токсических соединений. Но спустя некоторое время специфических ферментов, вырабатываемых данным органом, становится недостаточно. В результате происходит истощение печени и ее жировое перерождение. Развивается так называемый жировой гепатоз, характерными признаками которого является обрастание жиром печеночных стенок, гибель нормальных клеток и формирование соединительной ткани. Изменение строения органа приводит к его функциональным нарушениям.

Механизм развития алкогольного цирроза заключается в выработке радикалов во время переработки этанола. Они оказывают негативное влияние на ткани печени. В результате повреждаются клеточные мембраны, разрушается печеночная ткань, истончаются сосудистые стенки, развивается спазмирование сосудов. Постепенно орган утрачивает свою функциональность. Стоит отметить, что патологические изменения у алкоголиков при циррозе носят необратимый характер. Во многих случаях ситуация заканчивается инвалидизацией больного, а иногда и смертью.

Изображение 2

3
Признаки и симптомы

Начальная симптоматика алкогольного цирроза характеризуется появлением следующих признаков:

  • снижение работоспособности;
  • пониженный жизненный тонус;
  • плохой аппетит;
  • бессонница по ночам;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • понижение артериального давления;
  • покраснение кожных покровов;
  • асцит;
  • возникновение на теле сосудистых звездочек.

Развитие патологического процесса приводит к увеличению слюнных желез. В результате расширения капилляров лицо сначала приобретает красный цвет, но со временем кожа желтеет. Желтушный оттенок появляется на глазных склерах и даже в ротовой полости. Отличительным внешним признаком является возникновение белых полос на ногтевой пластине.

У людей, страдающих алкогольным циррозом, нередко отмечаются нарушения пищеварительного тракта, сопровождающиеся метеоризмом, приступами рвоты, увеличением селезенки, расширением вен на руках и ногах. В некоторых случаях у пострадавших в брюшине скапливается жидкость.

При алкогольном циррозе печени отмечаются такие симптомы, как:

  • атрофия мышц;
  • нарушение дыхательного процесса, кашель;
  • повышение температуры тела;
  • проявления тахикардии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Алкогольный цирроз, в отличие от обычного, лечению поддается гораздо лучше. Основным условием для этого является полное исключение алкоголя. При таком раскладе состояние пациента заметно улучшится. Если пострадавший будет продолжать употреблять крепкие напитки, то недуг постепенно перерастет в печеночную энцефалопатию. Мозговые клетки будут подвергаться вредному токсическому воздействию, в результате сильно пострадает центральная и периферическая нервная система. Последняя стадия цирроза лечению не поддается. В данном случае возможно лишь проведение поддерживающей терапии. Прогноз на выживаемость во многом зависит от поведения самого пациента. Употребление спиртных напитков ему запрещено навсегда. Что же касается питания, то он до конца жизни должен соблюдать специальную диету.

Серьезным осложнением цирроза является гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественное новообразование.

4
Диагностика

Определить наличие патологии на ранних этапах цирроза, развивающегося на фоне алкогольной зависимости, достаточно сложно. У пациентов обычно отсутствуют жалобы на состояние и не наблюдается внешних проявлений болезни. Чаще всего алкогольный цирроз диагностируют у мужчин.

Провести диагностику и определить степень дисфункции печени возможно, опираясь на данные лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенты сдают общие и биохимические анализы крови, мочи и кала. Из инструментальных методов выделяют:

  • УЗИ брюшной полости, при помощи которого можно определить состояние паренхимы, отследить увеличение размера печени и селезенки и увидеть развитие фиброзного процесса.
  • КТ и КРТ позволяет увидеть всю структуру печени и близко расположенных к ней органов.
  • Биопсия печени. Посредством исследования биоматериала возможно выявить изменение клеточной структуры при циррозе.

Помимо вышеперечисленных, в гастроэнтерологии существует еще ряд прогрессивных методов, позволяющих провести более детальное исследование. Но, как правило, данных способов бывает достаточно.

Дифференциальная диагностика проводится с целью отличия цирроза от тяжелой степени гепатита и других аналогичных проявлений.

5
Лечение алкогольных печеночных поражений

Лечение цирроза печени предполагает полное исключение употребления спиртных напитков. Следующим шагом будет восполнение недостатка белковых соединений, витаминов и минералов. Больным показана диета, при которой в рацион питания должно быть включено большое количество белковой пищи.

Если человек страдает алкогольной зависимостью, то ему необходимо пройти курс лечения и реабилитации в наркологическом диспансере, чтобы избавиться от вредной привычки.

Алкогольный цирроз лечится посредством консервативных методов при помощи медикаментозных препаратов. Обязательно применяются гепатопротекторы, которые назначаются с целью восстановления и поддержки клеток печени. Самыми популярными из них считаются Эссенциале, ЛИВ-52. Параллельно пациентам прописывают медикаменты, основным действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота. К ним относятся препараты Урсохол и Урсосан. С их помощью удается остановить процесс гибели клеток печени.

Некоторым пациентам назначают аденометинониновые средства с целью восстановления гепатоцитов. В данном случае хорошо подойдет Гептрал. Медикамент обладает выраженным желчегонным и антидепрессивным действием.

В схему лечения входят лекарства, направленные на предотвращение разрастания фиброзной ткани: противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды.

Немаловажное значение во время лечения уделяется корректировке питания больного. На протяжении длительного времени пациент должен придерживаться строгой диеты. Из рациона следует полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, копчености, маринады, пряности, мясные и рыбные бульоны, кофе, шоколад и газированные напитки. Вся пища должна быть низкокалорийной при суточной норме не более 2800 ккал. Питание желательно сделать дробным.

Больному следует обеспечить достаточное количество питья. Такой подход поможет быстрее вымыть токсины из организма. Достаточно будет употребления полтора литра жидкости в день. В данном случае идеальным вариантом будет минеральная вода без газа.

6
Прогноз

Алкогольный цирроз имеет далеко не утешительные прогнозы, особенно на последней стадии своего развития. У пациентов, у которых заболевание было выявлено в начале, существует шанс прожить гораздо дольше. К сожалению, избавиться от патологии при помощи медикаментозных методов невозможно. В последние годы стали практиковаться операции по пересадке печени. Однако такое лечение крайне опасно и достаточно дорого стоит. Успешным является исход только при условии полной совместимости биологического материала.

Обычно люди, у которых был определен алкогольный цирроз на последней стадии, могут прожить максимум 3 года, и то при условии проведения поддерживающей терапии.